Заявление

Прошу предоставить сведения об оплате медицинских / физкультурно-оздоровительных услуг в налоговые органы Российской Федерации.

ИП Самсонова Ю.А. Студия оздоровительного фитнеса, Народный проспект 11Б

ДАННЫЕ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (данные вводятся полностью, без сокращений):
ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА (данные вводятся полностью, без сокращений):
ИП САМСОНОВА ЮЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА
690062, г. Владивосток, ул. Днепровская, дом №51, кв.45 ИНН 253806567824 ОГРНИП 310253825100020, р/с 40802810810540000193 ФИЛИАЛ "ЦЕНТРАЛЬНЫЙ" БАНКА ВТБ (ПАО) БИК 044525411 к/с 30101810145250000411